1、负责各级医保、合疗工作流程和管理规定,并组织实施。
2、起草制定全院医保、合疗工作流程和管理规定,并组织实施。
3、深入临床科室,进行医保、合疗工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。
4、协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题,并做好于各级社保、合疗管理部门的联系,促进医院医保、合疗工作良好运行。
5、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、合疗患者专员申请,并报主管院长及社保、合疗管理部门批准。
6、负责医保合疗结算中心的管理及日常工作开展,定期指导、检查各项目工作落实情况。
7、负责与各级社保、合疗经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。
9、负责各地医保、合疗患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况。
10、组织并实施本部门对临床科室医保合疗工作的监管、考核及情况反馈。
11、完成领导交办的其他工作。